모야모야병 진단코드(I67.5) 뇌졸증 진단비로 보상 - 진주손해사정사
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안녕하세요 진주손해사정사무소의 강학균손해사정사입니다. 최근 많은 상담 요청으로 포스팅이 조금 밀렸는데 다시 포스팅을 시작해보도록 하려고합니다. 많은 분들이 놓치고 있는 보험금이 많은데, 놓치는 부분까지 저희 진주손해사정사에서 도움을 드리도록 하겠습니다.
오늘은 뇌혈관 질환인 모야모야병에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 들어보신적은 있겠지만 못들어본 사람들은 "이상한 이름이다" 라고 생각하실수도있는데 과연 모야모야 병은 어떤것일까요?
모야모야 병이란 무엇일까?
모야모야병은 뇌로가는 주요 동맥이 점차적으로 좁아지거나 막히는 휘귀 질환으로, 뇌에 충분한 혈류를 공급하지 못해 뇌졸중이나 뇌출혈까지 가는데 위험성을 높이는 병입니다. 병명은 뇌혈관이 연기처럼 흐릿하게 보여서 이 혈관의 모양때문에 유래가 되었습니다.
전 세계적으로 발견은 되지만 주로 동아시아 국가 특히 한국, 일본, 중국에서 많이 발생된다고 합니다.
모야모야병의 증상
모야모야병의 증상은 혈류 부족으로 인해 발생합니다.
어린이의 경우 주로 뇌졸증, 또는 일과성 허혈발작(TIA)이 흔하며, 이는 팔이나 다리의 마비, 언어장애, 시야장애, 경련 등으로 나타날 수 있습니다.
성인의 경우에는 뇌출혈이 더 흔하며, 갑작스러운 두통, 구토, 의식저하등이 발생할 수 있습니다.
이 외에도 만성적인 두통, 인지 기능 저하, 기억력 감퇴, 운동조정장애 등이 나타다고 스트레스, 과호흡, 탈수 등으로 악화 될 수 있습니다. 점차 증상들이 진행되면 심각한 신경학적 손상이 일어날 수 있기때문에 조기진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다.
모야모야병의 진단코드
뇌혈관질환 관련 보험담보는 특정 뇌혈관질환 진단비, 뇌혈관질환 진단비, 뇌졸증 진단비, 뇌출혈 진단비 등이 포함됩니다. 아래 각각의 보장 항목별 해당 질환 코드입니다.
- 특정 뇌혈관질환 : I60, I61, I62, I63, I65, I67.1, I67.5, I67.6, I68.0, I68.1, I68.2
- 뇌혈관질환 : I60, I61, I62, I63, I65, I66, I67, I68, I69
- 뇌졸증 : I60, I61, I62, I63, I65, I66
- 뇌출혈 : I60, I61, I62
모야모야 병의 진단코드는 I67.5로 이는 뇌혈관 질환 진단 코드에 해당 됩니다.
모야모야병으로 뇌졸증 진단비 받기-진주손해사정사
피보험자의 연령이나 보험료에 따라 차이는 있지만, 모야모야병을 포함한 뇌혈관질환 진단비는 보통 수백만원 수준입니다. 그리고 뇌졸증 진단비는 수천만원에 이르는 경우가 많아 두 보장 유형 간 보험료차이가 크게 나타납니다. 따라서 모야모야병이라 하더라도 뇌졸증으로 인정이 된다면 보험 소비자에게 유리할 것입니다.
하지만 모야모야병의 진단코드는 한국표준질병사인분류(KCD) 의 지침에 따라 I67.5로 지정되어 있고, 뇌졸증 진단 코드인 I65로 진단받는것을 불가능합니다. 따라서 모야모야병이라 하더라도 천만원에 이르는 뇌졸증 진단비를 받기가 쉽지 않다는 것을 의미합니다.
하지만, 진주손해사정사는 모야모야병을 앓고 있더라도 의료 기록을 검토하고, 의료 정보, 약관, 한국표준빌병분류표, 검사 결과, 진단 등을 통해 정당하게 모야모야병이 뇌졸증에 해당한다는 주장을 하여 뇌졸증 진단비를 받을 수 있게 도와드리고있습니다.
그러나 의학적 지식이나 보험 보상 관련 지식이 없는 일반일이 대형 보험사로부터 진단비를 받아내는 것은 쉽지 않습니다. 모야모야병이 선척적으로 발생한 질환일 가능성이 있는 경우 보험사는 이를 보험 가입전에 발생한 질환으로 판단해 보험금 지급을 거절할 수 있습니다. 또한 모야모야병의 진단 코드가 선천성 순화기 기형을 의미하는 Q코드로 분류될 경우에도 보험금 지급니 거절될 가능성이 있습니다.
진주손해사정사를 찾는 이유
저희 진주손해사정사무소는 금융 감독원에 정식으로 등록되어있고 전국적으로 네트워크를 가지고 있습니다. 그래서 다양한 전문의 검토와 타 자격사와 협업을 진행하고있습니다.
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- 방사선 영상 검사 CD
- 개인, 근재, 단체상해, 운전자 보험 등 보험 증권
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